脑出血的概况

近年来我国脑出血的发病率呈逐年上升的趋势，已成为一种严重危害人民健康的常见病、多发病。出血后很多病人及家属因缺乏对脑出血的认识，而丧失了治疗或者手术时机，增加了患者的死亡率和病残率实际上，随着显微外科技术的提高，通过外科手术干预，外加合理的康复治疗，已使得脑出血的死亡率和病残率大大降低。

脑出血的症状

脑出血发病多较突然，病程进展迅速，严重时，在数分钟或数小时内恶化。病人出现意识障碍、偏瘫、呕吐和大小便失禁，进一步发展，导致脑疝、昏迷、死亡等严重后果

脑出血为什么要手术

成人颅腔是一个闭合性硬骨腔，不能扩张，故颅内出血占据一定的容积时，会引起颅内压逐步升高，导致脑疝、昏迷。脑出血后血块淤积在脑实质内，约需历时一个月左右才逐步缓慢吸收。故凡大脑半球血肿较大危及生命时，必须及早手术清除血肿减压，切勿因循误时。

脑出血的手术方法

主要采用的方法有以下几种：去骨瓣减压术、小骨窗开颅血肿清除术、钻孔穿刺血肿碎吸术、内窥镜血肿清除术、脑室穿刺引流术等。具体采用哪种手术方法，医生会根据出血量出血部位意识障碍程度，以及患者年龄加以选择。

什么样的脑出血病从需要手术治疗

《中国脑血管病及治指南》中建议如下：

大脑半球出血及基底节区出血：出血量 ≥30ml，可采用小骨窗开颅血肿清除术；大量出血或脑疝形成者，需行去骨片减压血肿清除术，以挽救生命。

小脑出血：易形成脑疝，出血量 ≥10ml，或直径≥3cm，或合并明显脑积水，在有条件的医院应尽快手术治疗。

脑室出血：轻型的部分脑室出血可行内科保守治疗；重症脑室出血（脑室铸形），需脑室穿刺引流加腰穿放液治疗。